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营养师亲历孩子呕吐,详解呕吐最全护理豪客来牛排地笋

作者:蓝弧,资深营养师,10年专注营养领域

宸宝上幼儿园了,对孩子来说那是个交叉感染的重地,最近秋风凉爽,病菌也开始活跃,这不很快就听说宸宝班一个小朋友生病了,随即一个班一大半孩子都中招,宸宝也没能幸免。

刚有症状那两天我刚好在出差,症状就是呕吐和低烧,我原本是不担心的,以宸宝的基础和营养素的保护,相信他会很快度过去,不过护理孩子这事真离不开妈妈,交给男人办不好哦!

回去发现这几天营养素给的很少,补盐液也没有喝。第三天我回去的时候,他还是存在呕吐,面无血色,吃的食物大概过2.3分钟就吐出来,不过精神状态挺不错,能玩能闹,除了吃的东西会吐出来,没有别的症状。

回去当天,我果断带他去医院检查,我的目的是要排除严重疾病,包括ct、b超、验血,能做的都做了,毕竟已经呕吐了三天,我需要清楚不是别的问题才能安心在家护理。

检查最后的结果就是病毒感染,加上这几天吃的少,没有排便,肠道胀气,医生开的药是头孢、益生菌、vc、vb、开塞露。

我接下来的做法是先给他用一只开塞露排便和排气,接下来用补液盐一点一点喂,保证给到他不会吐的量,能接受以后,冲营养素给他喝),先一次各一包,冲淡点,也是一点一点给,观察接受很好以后,再从米粥开始喂,大概过2小时过后,开始尝试煮烂的山药米粥,也是先喂几口观察几分钟没有吐再接着喂,护理一个呕吐宝宝就是需要大人特别细心耐心。

好在这一整天他都没吐,当天睡前没有给奶,加了一顿营养素,睡了一晚后他就恢复的很好。早餐牛奶和馒头正常吃,我看情形是稳住了,然后就去上班,嘱咐爷爷今天量还是不能给多,可以从稀粥改成稠粥,下午就听爷爷说饭量恢复了不少,也没有再吐了,隔一天上幼儿园也完全正常哦。

这就是孩子这次呕吐的全部过程,我非常真实客观说明孩子生病过程,是为了给到大家最好的参考,从真实案例中,最能体会自己日常该做的护理。

但千人千体,每个孩在疾病面前表现都不同,那么孩子呕吐了,我们到底该怎么办呢?

今天我就针对呕吐这一症状做详细讲解,只有理顺思路,懂得原理,才不会乱,大人越淡定对孩子疾病恢复就越有益。

对症,就是针对呕吐这个症状的护理;

对因,就是找到呕吐的原因,再对因治疗。

我先说下呕吐这个过程是怎么发生的,当某些因素刺激了内脏神经、脑神经、前庭器官等,就会有信号传入中枢,由中枢发放冲动至相关的神经肌肉,去完成呕吐动作。

呕吐发生时,声门和胃底部幽门会关闭,腹压增加,胃蠕动增强,膈肌开始强烈痉挛的同时胃贲门打开,胃内容物在它们共同压破下从贲门经食管喷出,整个过程都是在中枢神经控制下完成。

不管是什么原因出现的呕吐,只要呕吐了,护理原则都是相通的,正确护理可以很好的减轻症状缓解病情。

呕吐是胃蠕动和膈肌强烈痉挛的结果,吐完后帮助肌肉缓解痉挛很重要,可以让宝宝休息、坐立,轻轻安抚前胸后背,可热敷腹部,安抚情绪,避免宝宝哭闹、跑跳。

刚吐完不要给任何东西,奶、粥包括水也不能吐完马上给,很多家长觉得孩子吐了胃里空空的,需要马上吃点东西补充一下体力,但这样想是错的,胃此时还正处在逆蠕动状态,任何进入胃里的都是刺激物,会加重呕吐。

根据呕吐程度,需间隔30分钟~2小时才能进水,让肠胃充分休息、蠕动慢慢恢复正常。

呕吐会丢失水分,根据呕吐严重程度,平复后给喂水或者补盐液。

如果呕吐量少,呕吐的主要是固体食物,那么先从水喂起,一次给5~10毫升,一点一点喂,如果呕吐比较频繁,呕吐物液体偏多,就要喝补液盐防止脱水,也是一点一点喂,观察没有呕吐再加量给。

发烧、呕吐、腹泻,导致进食少、体液丢失的情况,补液都是重中之重的护理,家里可以常备补液盐,以备不时之需。

推荐买口服补液盐三,它含氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠、葡萄糖,能快速补充电解质,补充大脑需要的能量葡萄糖,补液盐要一次性按比例兑好,服用量根据体重算,参考如下表格:

如果不能方便买到补液盐,用来应急可以自己先配盐糖水。

盐糖水配比:温开水500毫升蔗糖10克、细盐1.75克,搅拌均匀。

在孩子喝水/补液盐能接受很好后,过半小时~1小时,可从清淡饮食,不建议先给奶,可从米粥、烂面等开始,观察适应情况逐渐过渡至正常饮食。

呕吐本质上可以说是人体的一种自我保护性反应,把胃觉得消化不了的或者过多的食物排出体外,不需要专门止吐,让胃肠道休息、补液并逐步恢复喂养是针对呕吐最佳的治疗方法。

同时,不管呕吐还是腹泻,都会造成菌群失调、粘膜损伤,可常规补充益生菌和锌,可让孩子更快恢复。

在积极针对症状护理的同时,我们得知道原因才能安心护理,但引起呕吐的原因太多了,问题可能出在消化系统,也可能在神经系统或其他系统疾病,可能感染性也可能是非感染性,可能是单一的症状,也可能是多种危重疾病的复杂症状之一,我之所以说要重视,就是怕有严重问题被疏漏了。

比如有一个案例,孩子没有别的症状就是连续多天一吃就吐,结果检查是脑瘤……孩子有症状,有时候检查才能安心,我也鼓励大家该查的查,不抱侥幸心理。

呕吐的病因,主要有以下方面:

这些是引起呕吐可能的病因,而这些病因的诱因可能有吃了不洁食物、受凉、过敏、吃了刺激性大的药物等等。

呕吐原因虽然多,但是对宝宝来说大多时候都是感染引起,细菌感染的情况比较少,大多又是病毒感染,细菌感染需吃抗生素,而病毒感染是没有药物的,靠对症护理,最终让身体自己战胜病毒,儿科常见的严重情况还有肠叠套、脑膜炎、消化道梗阻等,不可掉以轻心。

呕吐了,先按呕吐“对症护理”,普通情况先观察1~2天,病情严重的,急性的,或者护理过程出现不确定的情况就要去医院让医生帮忙排查病因。

1、呕吐清澈的液体超过8小时,持续呕吐频繁超过24小时无缓解;

2、孩子太虚弱,站立无力,淡漠有脱水迹象且给补液没有没有纠正;

3、呕吐物有血、绿色胆汁、伴腹部疼痛等;

4、呕吐伴发烧且补液盐喝不进超过24小时,或者家长有任何疑问和不放心的情况。

咳嗽很多时候也是感染引起,而感染本身也可能导致呕吐,所以同样感染,可能咳嗽和呕吐同时出现,加上人在咳嗽时,腹压会增加,更会引起呕吐,此时遵循同样的原因,对症护理,防止脱水,同时积极找原因。

如果孩子从一开始就表现的特别爱呕吐,每次生病都会吐,那么很可能孩子先天发育这方面比较弱,尤其是贲门括约肌发育比较松弛,食物容易逆流,这种情况,需要慢慢养护,日常细心喂养、合理安排饮食、减少刺激,随着肠胃发育成熟才能慢慢好转。

干呕的病理过程和呕吐是一样的,只是干呕程度没有呕吐那么深,干呕没有东西吐出,呕吐把胃里东西吐出来而已。

宝宝干呕大多发生在刚添加辅食的时候,婴幼儿由于咀嚼能力弱,咀嚼吞咽动作还不连贯,出于身体的保护机制,如果食物太大或者太干导致无法吞咽,宝宝通过干呕会把食物推出,只要减慢喂养速度,把辅食做细腻一点,一点点喂就会减少干呕情况。

干呕还可能是情绪导致,有的家长很爱用各种方式哄孩子吃饭,恐吓威胁也会让孩子对吃饭有情绪,看到米饭就自然产品呕吐动作,过度喂养、经常吃零食、肠胃功能弱等情况日常也容易干呕。

作者:蓝弧,资深营养师,10年专注营养和育儿领域